哺乳禁忌与用药安全

随着母乳哺育观念的推广，现在有越来越多的妈妈愿意哺乳，甚至持续哺乳到两岁之久。但在母乳哺育期间却有许多干扰因素，导致妈妈们不得不暂时性中断母乳或是直接断奶，其中最常见的因素是疾病及服用药物。然而只有极少数的情况下才不适合哺育母乳，以下将一一列明该注意的状况。

在已开发的国家，只有下列状态不建议哺喂母乳

妈妈的疾病

1.人类免疫不全病毒(HIV)反应阳性或爱滋病(AIDS)妈妈。

2.人类T细胞白血病第一型病毒HTLV-1 感染。

3.使用抗癌症药物。

4.使用放射性同位素物质--依半衰期而定须暂停哺乳数小时至数天。

5.药物滥用。

宝宝代谢异常疾病

1.半乳糖血症。

2.胺基酸代谢异常。

常以为不可哺喂母乳但实际上是可持续喂母乳的状况

妈妈的疾病

1.A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎。

2.呼吸道、肠胃道、泌尿道或生殖系统之感染；持续哺喂母乳反而可以将母体内抗体传给婴儿，减轻其可能之症状。

3.传染性结核病；母亲接受抗结核菌药物治疗两周以上即可继续哺喂母乳。

4.疱疹病毒；除非乳房上有病兆，否则仍可持续哺喂母乳。

5.水痘；只要母亲没有传染性(水泡皆结痂)后，仍可持续哺喂母乳。

6.乳腺炎，乳房脓疡。

7.X光检查，CT scan 电脑断层扫描，MRI核磁共振摄影；即使使用显影剂亦可以哺喂母乳。

8.施打疫苗；除少数活性病毒疫苗如德国麻疹外。

9.抽烟；但会使奶水分泌减少。

10.酒精；美国药物协会建议母亲进食量每天每公斤不超过0.5公克，另外酒精很快进入血液及母乳中(30-60分钟后)，代谢清除母乳中酒精约需两小时(喝下一杯150cc酒精含量为11%的酒时)，若担心可避开这段时间喂奶。

11.环境污染及辐射物质；吃配方奶的危险性较吃母乳的危险性大。

宝宝的疾病

1.黄疸；胆红素指数在15到17mg/dl以下的时候，没有必要停止哺育母乳。但在宝宝有脸色变白，皮肤泛铜黄色，大便颜色变白，宝宝活力、吸吮力变差，或是父母无法判定时，一定要请医师诊治，确定是否有其他疾病引起的黄疸。如果是其他疾病引起的黄疸，通常都仍可持续哺育母乳。

2.苯酮尿症；如可以监测血中phenylalanine值的话，可以吃母乳加上一些无phenylalanine之配方奶。另外需了解并非所有的药物都会分泌到乳汁中，一般而言，分子小、高脂溶性的药品，比较容易通过乳腺而分泌到乳汁中，而与蛋白结合力较弱的药物，亦比较容易从母体游离出现在乳汁中。以母亲服用药物的剂量来说，大约只有0.5%-1%左右的剂量可藉由乳汁进入宝宝体内，对宝宝的影响可以说相当地微弱。

哺乳期禁止使用的药物

1.免疫抑制剂：会扰哺乳婴儿细胞代谢的细胞毒性药物，包括：Cyclophospamide, Cyclosporine,Doxorubicin,Methotrexate。

2.药物滥用、毒品如可卡因、古柯碱、海洛因、大麻、安非他命、尼古丁。

3.放射治疗药物或核子医学检查使用的同位素：需依不同的半衰期暂停母乳哺育，如64 Cu,67 Ga,111In,123I,125I,131I,99mTc。

4.偏头痛药ergotamin。

5.锂盐Lithium。

6.抗凝血剂phenindione：会影响凝血功能。

7.降血压药acebutolol及atenolol：会有低血压，心跳慢。

8.抑制泌乳药物如：bromocriptine，减少泌乳而影响宝宝生长。

9.抗凝剂phenindione。

10.抗癫痫药物Phenobarbital,Primidone。

哺乳时需小心给予的药物

1.精神科用药：

包括抗焦虑药物(Benzodiazepines类)，抗忧郁药物(如Fluoxetine,Sertraline,Paroxetine)，及抗精神病药物，这些药物在奶水中浓度很低，仅有非常少数的个案报告引起哺乳婴儿的不适。但是如果哺乳的妈妈长期使用时，仍要注意对宝宝的中枢神经可能有的长期影响。

2.抗心律不整药物Amiodarone可能造成甲状腺功能低下。

3.抗生素如氯霉素Chloramphenicol可能抑制骨髓功能，Metronidazole在体外实验可能造成突变，如果母亲只使用一次剂量，可考虑暂停12到24小时，Fleroxacin需暂停48小时。

4.Clofazimine可能增加皮肤色素沉着。

5.抗癫痫药物Lamotrigine可能在婴儿体内产生治疗剂量，需小心。

6.肠胃药Metoclopramide：乳汁中浓度比母血高。

7.酒精，如果太大量的话，会引起婴儿嗜睡无力，体重增加不好。妈妈一天进食量超过一公克(每公斤)会抑制奶水喷出的反射。

8.咖啡因：会造成婴儿烦躁、睡眠不良，但是一天两三杯中量的摄取对婴儿没有影响。

9.安眠药如barbiturates。

10.口服避孕药：会减少乳汁分泌影响宝宝成长。

11.麻醉性止痛药如Morphine,Codeine,Demerol等。

12.磺胺药（Sulfa drugs）：不用在有黄疸或G6PD缺乏症的宝宝。

结语：

以营养及健康观点而言，母乳作为六个月前婴儿唯一而可靠的食物来源，以及母乳对母亲与婴儿的好处与重要性已经无庸置疑。只要了解那些是哺乳的禁忌及需注意的事项，避开有害的药物外，其实大家都可以做个快乐的母乳妈妈！